(工商消息)
联邦医疗保险(红蓝卡)的年度申请即将开始(AEP 10/15-12/07),在此提醒大家下一个年度(2024)需要注意的事项。
近几年来,申请优势计划(Advantage Plan) 的比例逐年增加已超过 40%。优势计划或者辅助计划(Medicare Supplement Plan)的优劣比较和选择在往年的文章中已多次说明,就不再赘述。
2024 年,由于政府对于优势计划补助的减少,因此许多计划都有相当程度的改变,包括医疗费用和医疗网络。
如果你使用联邦医疗辅助计划(Medicare Supplement Plan),保险内容不会有变化,但未来保险费用非常可能改变。很多人以为如果你在刚申请到 Medicare 时如果不选择辅助计划,以后就很难申请得到,这样的说法其实不完全正确。因为辅助计划是单纯的商业保险,自然有申请的门槛和条件。
人寿保险不会接受一个濒临死亡者的投保,交通保险不会接受一个危险驾驶者的投保,自然,与健康有关的辅助计划保险也不会接受有健康风险者的投保。由于 Medicare 是一个社会保险,只要你符合申请资格,无论健康情况如何都可以申请。因此,申请优势计划(Part C)不会考虑健康情况。然而辅助计划毕竟是商业保险,为了降低其经济风险,CMS 仅要求他们对于 Medicare 新申请者必须无条件接受,之后,各个保险公司可以按自己的规定接受或拒绝申请。
这种审核过程(Underwriting)也是依据个人的健康情况做决定。但这中间仍然有许多例外,也就是说在这些特殊例外情况下,保险计划必须无条件接受申请(Guaranty Acceptance)。这其中一项就是:如果你下一年度的优势计划有单(多)项医疗费用增加、失去原医疗网络(医生)、甚至失去原计画,你都可以转而申请辅助计划,而保险计划公司必须无条件接受。因为这个过程有其它复杂考虑因素,最好找专业人士协助处理。当然,辅助计划的保险费用是根据你投保时的年龄、居住地区做考量,估计也不会太低。
但凡使用优势计划的人,在 10/01–10/15 期间会收到计划公司的“计画内容变更通知”(ANOC),这封信会说明你的计画在下一年度的改变。如果你没有作为,计划就会自动延续。
有些时候计划在下一年度因为不再提供,不接收新的申请,但持有者仍可继续使用该计划。但也有可能因为计划完全撤除,你会被转入其它计划。
总之,收到这个通知时千万不要轻忽,一定要仔细了解,因为许多改变是严重且其影响并不容易解决。当你计划的福利减少时,千万不要轻易地转移到其它计画只因为那个计划的福利看起来比较吸引人,你还要考虑医疗网络和药物费用。如果你的医生和医疗网络不在下一年度计划时,需要考虑的因素就更多了。记住一点,不要轻意的接受你不满意的方案。如果需要协助,可联系我。
祝大家来年身体健康,无病无痛。
独立经纪人:薛纪孚 Chi-Fu Hsueh
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