薛先生談保險:2024 聯邦醫療保險(一)

(工商消息)

聯邦醫療保險(紅藍卡)的年度申請即將開始(AEP 10/15-12/07),在此提醒大家下一個年度(2024)需要注意的事項。

近幾年來,申請優勢計劃(Advantage Plan) 的比例逐年增加已超過 40%。優勢計劃或者輔助計劃(Medicare Supplement Plan)的優劣比較和選擇在往年的文章中已多次說明,就不再贅述。

2024 年,由於政府對於優勢計劃補助的減少,因此許多計劃都有相當程度的改變,包括醫療費用和醫療網絡。

如果你使用聯邦醫療輔助計劃(Medicare Supplement Plan),保險內容不會有變化,但未來保險費用非常可能改變。很多人以為如果你在剛申請到 Medicare 時如果不選擇輔助計劃,以後就很難申請得到,這樣的說法其實不完全正確。因為輔助計劃是單純的商業保險,自然有申請的門檻和條件。

人壽保險不會接受一個瀕臨死亡者的投保,交通保險不會接受一個危險駕駛者的投保,自然,與健康有關的輔助計劃保險也不會接受有健康風險者的投保。由於 Medicare 是一個社會保險,只要你符合申請資格,無論健康情況如何都可以申請。因此,申請優勢計劃(Part C)不會考慮健康情況。然而輔助計劃畢竟是商業保險,為了降低其經濟風險,CMS 僅要求他們對於 Medicare 新申請者必須無條件接受,之後,各個保險公司可以按自己的規定接受或拒絕申請。

這種審核過程(Underwriting)也是依據個人的健康情況做決定。但這中間仍然有許多例外,也就是說在這些特殊例外情況下,保險計劃必須無條件接受申請(Guaranty Acceptance)。這其中一項就是:如果你下一年度的優勢計劃有單(多)項醫療費用增加、失去原醫療網絡(醫生)、甚至失去原計畫,你都可以轉而申請輔助計劃,而保險計劃公司必須無條件接受。因為這個過程有其它複雜考慮因素,最好找專業人士協助處理。當然,輔助計劃的保險費用是根據你投保時的年齡、居住地區做考量,估計也不會太低。

但凡使用優勢計劃的人,在 10/01–10/15 期間會收到計劃公司的「計畫內容變更通知」(ANOC),這封信會說明你的計畫在下一年度的改變。如果你沒有作為,計劃就會自動延續。

有些時候計劃在下一年度因為不再提供,不接收新的申請,但持有者仍可繼續使用該計劃。但也有可能因為計劃完全撤除,你會被轉入其它計劃。

總之,收到這個通知時千萬不要輕忽,一定要仔細了解,因為許多改變是嚴重且其影響並不容易解決。當你計劃的福利減少時,千萬不要輕易地轉移到其它計畫只因為那個計劃的福利看起來比較吸引人,你還要考慮醫療網絡和藥物費用。如果你的醫生和醫療網絡不在下一年度計劃時,需要考慮的因素就更多了。記住一點,不要輕意的接受你不滿意的方案。如果需要協助,可聯繫我。

祝大家來年身體健康,無病無痛。

獨立經紀人:薛紀孚 Chi-Fu Hsueh

電話:760-807-8145

郵箱:chifuhsueh@gmail.com

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